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江苏医惠保1号报销时个人自付及个人自费有什么区别
2022-11-04 18:05【我要纠错】

【导语】:2023年度“江苏医惠保1号”是普惠型商业补充医疗保险,对“个人自付”和“个人自费”理赔有所区别。

  “个人自付”和“个人自费”是医保概念,一般来说,在医保报销过程中涉及以下三个基本概念:医保统筹支付、个人自付和个人自费。

  医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。

  个人自付:医保统筹报销范围的药品、诊疗、医疗服务设施等,医保报销后,需个人支付剩余的费用。

  个人自费:医保统筹报销范围的药品、诊疗、医疗服务设施等,需个人全额支付。

  》》》推荐阅读:江苏医惠保1号报销比例

  例:小明在医院住院看病,花了3200元,其中纳入医保目录的医疗费用3000元,医保报销2400元,医保目录外医疗费用200元。

  其中,个人自费是医保目录外医疗费用200元;

  个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即3000元-2400元=600元;

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    2024年度江苏医惠保1号报销起付标准已经公布了,保障日期:2024年01月01日至2024年12月31日,具体标准见正文。

  • 2024年江苏医惠保1号如何理赔?(附流程)

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    “江苏医惠保1号”保障期限为一年,假如错过今年的投保期,可能会因此失去一整年的健康保障,投保截止时间为2023年12月31日。

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